根据疾病控制和预防中心的报告 ，诊断细菌性阴道病（BV）的最大挑战是大多数病例都没有症状。

如果怀疑感染，可以通过检查阴道细菌过度生长的检查来做出诊断。评估还包括骨盆检查，阴道分泌物分析以及用于检查阴道酸度的pH测试。

除实验室测试外，还有一些自测工具包，可让您在家检查阴道的pH值和其他炎症标志。

居家测试

细菌性阴道病的特征是白带，发痒，烧灼感和特征性“腥”味的症状。这些症状很容易被误认为是酵母菌感染，因此通常会错误的对待。

可能大家都熟悉，会使用网上或从当地药店购买的在家进行的测试来对自己进行测试。

虽如此，现有的测试实际上并没有很好的测试BV。相反，他们更多是检测阴道酸度和BV感染副产物的变化。该测试分为两个部分：

第一个测试：寻找阴道pH升高的证据。虽然高pH被认为是明显的感染迹象，但它可能是由许多其他情况引起的，包括滴虫病。

第二项测试：寻找一种称为唾液酸酶的酶，这种酶常见于BV和其他形式的阴道炎。

阴性测试可以很好地表明您没有BV，但不能就此判断是没有感染的。

最后，如果您有三个或三个以上BV症状，要及时去看医生，尤其是严重，持续或复发的情况。

实验室和测试

在实验室，细菌性阴道病的诊断通常包括四个部分：

1）检查您的病史，以检查您是否曾经有过阴道感染，包括性传播感染。

2）进行骨盆私密处检查， 以目视检查感染迹象。3

3）用纸试纸进行的pH测试，用于测量阴道酸度。pH值超过4.5是细菌感染的强烈指示。

4）将在显微镜下分析阴道分泌物，以检查是否存在“线索细胞”或使用革兰氏染色剂确认某些细菌的存在。

“线索”细胞与革兰氏染色

线索细胞是指在显微镜下观察时，具有细菌感染特征的阴道细胞。如果存在细菌感染，这些细胞的边缘将被细菌浸染。它们的模糊外观将提供帮助进行诊断所需的“线索”。

相比之下，革兰氏染色是用于区分细菌组的常用技术。测试BV时，某些“好”细菌（特别是乳酸杆菌）应较低，而某些“坏”细菌则很多（通常是Gardnerella或Mobiluncus菌株）。通过用染料区分这些细菌，并在显微镜下评估它们的比例，医生可以确定它们是否符合BV感染的标准。

临床标准

医生可以使用以下两种评估方法之一对细菌性阴道病做出明确的诊断：Amsel标准或革兰氏染色等级。

Amsel标准考虑了物理发现以及诊断测试的结果。根据此标准，当满足以下四个条件时，可以确认BV：

1）白带发白或发黄。

2）在显微镜下可以看到“线索”细胞。

3）阴道的pH值大于4.5。

4）将碱性溶液添加到阴道分泌物中会释放出鱼腥味。

革兰氏染色是另一种方法，其中细菌的类型和比例用于确认诊断。诊断基于以下等级：

1级：阴道细菌的正常组成

2级：乳杆菌与加德纳氏菌和/或Mobiluncus细菌混合

3级：乳酸菌很少，主要是加德纳氏菌和/或Mobiluncus

3级可以认为是细菌性阴道病的明确诊断。

鉴别诊断

由于细菌性阴道病的症状与其他感染相似，因此如果检查结果处于临界状态或临床症状不明确，可能会调查其他原因。

BV的鉴别诊断可能包括：

1）念珠菌病（由念珠菌引起的酵母菌感染）

2）滴虫病（一种由阴道毛滴虫引起的性传播感染）

3）生殖器的单纯疱疹病毒（HSV）

4）其他性传播感染，例如衣原体或淋病

5）有氧性阴道炎（一种与BV相似的疾病，但由阴道内的细菌引起，包括金黄色葡萄球菌和大肠杆菌）

6）宫颈炎（子宫颈炎，既有传染性又有非传染性原因）